Indien in uw HIS een dossierdeel Behandelgrenzen aanwezig is
- De verslaglegging van de gesprekken met de patiënt over wensen voor behandelingen en bij het levenseinde wordt in de eerste plaats vastgelegd in SOEP-verslagen in een episode Gesprek levenseinde/behandelwensen (ICPC A20, versie 2018).
- De uiteindelijke besluiten over wel of niet behandelen in specifieke situaties worden vastgelegd in het dossierdeel Behandelgrenzen met behulp van de NHG-Tabel Behandelgrenzen (tabel 62). Daardoor blijven ze in beeld en kunnen eenvoudig worden gedeeld met andere zorgverleners.
- Schriftelijke wilsverklaringen, bijvoorbeeld een euthanasieverklaring of niet-reanimeerverklaring, die de patiënt aan de huisarts aanbiedt, worden als correspondentie toegevoegd aan het EPD.
- Koppel de schriftelijke wilsverklaring(en) aan de episode Gesprek levenseind/behandelwensen (ICPC A20).
Indien in uw HIS geen dossierdeel Behandelgrenzen aanwezig is
- kunt u een episode Gesprek levenseind/behandelwensen (ICPC A20) aanmaken.
- De besluiten over de belangrijkste behandelgrenzen neemt u op in de episodetitel.
- De gesprekken met de patiënt hierover legt u vast in een SOEP-verslagen.
- De schriftelijke wilsverklaring(en) legt u vast in correspondentie en koppelt u aan deze episode.