Medisch gegeven Multidisciplinair behandelplan
Publieksversie
In het Multidisciplinaire behandelplan liggen de afspraken vast, die in het multidisciplinair overleg zijn gemaakt. Het gaat om welke klachten en gezondheidsrisico’s van de patiënt worden aangepakt, welke episodes daarbij betrokken zijn, welk behandeldoel men voor ogen heeft, wat hierbij de aanpak is en welke behandeltaken daarvoor worden afgesproken en bij wie deze worden belegd.
Regiebehandelaar
In het Multidisciplinaire behandelplan is zichtbaar wie de regiebehandelaar van de patiënt is. De regiebehandelaar is vastgelegd bij het zorgnetwerk van de patiënt. De regiebehandelaar is uiteindelijk ook verantwoordelijk dat het Multidisciplinaire behandelplan goed wordt bijgehouden. Hij kan dit delegeren aan een andere betrokken praktijkmedewerker.
Opstellen
De regiebehandelaar of de betrokken praktijkmedewerker legt vast wat de klachten en gezondheidsrisico’s van de patiënt zijn die in het MDO zijn besproken. Bij elke klacht of risico legt hij een of meerdere behandeldoelen vast. Ook legt hij vast bij welke episodes de klacht hoort. Vervolgens legt hij de afgesproken aanpak (of meerdere aanpakken) vast bij ieder behandeldoel. Aanvullend op de aanpak van een klacht, legt de regiebehandelaar of de betrokken praktijkmedewerker de afgesproken behandeltaak (of -taken), inclusief de uitvoerder ervan vast. De uitvoerder van een behandeltaak is een betrokken zorgverlener.
Ook is het mogelijk om de aanpak en (eventueel bijbehorende) behandeltaken, die elders in hetzelfde Multidisciplinair behandelplan staan beschreven, te gebruiken bij meerdere behandeldoelen. Een patiënt met pijn en benauwdheid bij longcarcinoom krijgt bijvoorbeeld morfine om zowel de pijn als de benauwdheid te behandelen. De aanpak van voorschrijven van morfine hoort dan zowel bij de klacht pijn als benauwdheid.
Bij de behandeltaken wordt aangegeven welke zorgverlener de uitvoerder is. Dit zijn betrokken zorgverleners uit het zorgnetwerk van de patiënt.
Volgend Multidisciplinair behandelplan
Wanneer een klacht of risico, een behandeldoel, een aanpak of behandeltaak uit een eerder Multidisciplinair behandelplan geen aandacht meer vraagt, sluit de praktijkmedewerker deze af. Daarbij worden ook de onderliggende onderdelen (bijvoorbeeld behandeltaken bij een aanpak) ook afgesloten.
Na de aanpassingen slaat de regiebehandelaar of de betrokken praktijkmedewerker tenslotte het concept behandelplan op als actueel Multidisciplinaire behandelplan.
Tussentijdse aanpassing
De regiebehandelaar of een betrokken zorgverlener kunnen buiten de verschillende MDO’s om aanvullende informatie vastleggen over de stand van zaken van een aanpak, zonder dat daarmee het gehele behandelplan opnieuw wordt vastgesteld. Wanneer de uitvoerder van een behandeltaak een betrokken medewerker is, dan kan deze zelf regels toevoegen aan de beschrijving van de stand van zaken van het actuele Multidisciplinaire behandelplan. De regiebehandelaar krijgt bericht dat er een aanvulling is op het zorgplan. Een externe zorgverlener geeft een tussentijdse aanpassing door aan de regiebehandelaar, die dit verwerkt in het behandelplan.
Multidisciplinair behandelplan
Geheel aan klachten en gezondheidsrisico’s, behandeldoelen, aanpak en behandeltaken met de taakverdeling, zoals deze is vastgesteld tijdens een multidisciplinair overleg.
Begrippen
-
Beletsel of gezondheidsrisico van de patiënt zoals vastgesteld in het multidisciplinair overleg en waar multidisciplinair een plan van aanpak over wordt afgesproken.
Klacht is een gegeven binnen het multidisciplinair behandelplan.
Gewenste resultaat van de ingezette zorg waarnaar gestreefd wordt en zoals afgesproken in het multidisciplinair overleg.
Een behandeldoel is een gegeven binnen het Multidisciplinair behandelplan.
Afgesproken manier waarop een klacht of gezondheidsrisico van de patiënt wordt behandeld of aangepakt.
Aanpak is een gegeven binnen het Multidisciplinair behandelplan.
Actie van een zorgverlener in het kader van de behandeling van de patiënt zoals deze is afgesproken in een multidisciplinair overleg.
Behandeltaak is een gegeven binnen het Multidisciplinair behandelplan.