U bent hier

Thema Episodes

publieksversie 2018

​Episodes zijn een belangrijk ordenend principe in het HIS.

Inleiding

Een episode beschrijft het gezondheidsprobleem van de patiënt. Een overzicht van episodes geeft daarmee een direct beeld van de gezondheidsproblemen van de patiënt. Door episodegewijs te registreren houdt de huisarts de medische gegevens bij elkaar die op hetzelfde gezondheidsprobleem betrekking hebben.

Dit thema gaat in op het beheren van episodes en het geven van een overzicht van de aanwezige gezondheidsproblemen.

Het inzien en beheren van informatie binnen een episode, staat beschreven bij het thema Contactregistratie en het bijbehorende dossierdeel Deelcontacten. In dat dossierdeel komt ook het werken met episodebundels voor het tonen van informatie uit samenhangende episodes aan bod.

Zorgproces en Informatie

Een gezondheidsprobleem kan zich in de loop der tijd ontwikkelen. Bijvoorbeeld een patiënt met eenvoudige verkoudheid wordt steeds zieker als die verkoudheid zich verder ontwikkelt tot een pneumonie. De huisarts zal het gezondheidsprobleem hier aanvankelijk een verkoudheid noemen, maar de klachten later omschrijven als een pneumonie. Hij past de aard (de titel) van de episode in de loop van de tijd aan van verkoudheid naar pneumonie.

Ook kan de huisarts komen tot nieuw inzicht over het gezondheidsprobleem. Een patiënt bezoekt de huisarts bijvoorbeeld met klachten over vermoeidheid, waarbij de huisarts na aanvullend onderzoek constateert dat deze vermoeidheid veroorzaakt wordt door hypothyreoïdie. Ook hier verandert hij de titel van de episode, in dit geval van vermoeidheid naar hypothyreoïdie. De huisarts ziet in een episode terug hoe het beloop van deze episode is geweest als gevolg van veranderingen in het ziektebeeld of bij veranderende inzichten.

De huisarts kan een beleid voor de lange termijn bedenken en beschrijven bij een episode. Bij een episode hoort één beleid. In dat beleid beschrijft de arts de doelen voor de lange termijn vanuit de optiek van de zorgverlener. Een beleid bij microalbuminurie kan bijvoorbeeld zijn: het verminderen van microalbuminurie door optimaliseren van de bloeddruk met een ACE-remmer.

Beleid moet onderscheiden worden van het Individuele Zorgplan. In het Individuele Zorgplan beschrijft de arts de persoonlijke invulling van de gemaakte afspraken vanuit de beleving van de patiënt. Dit is verder uitgewerkt bij Thema Individueel Zorgplan.

Verder wordt Beleid onderscheiden van de P-regel. Bij de P-regel legt de arts informatie vast over het beleid op korte termijn. Dit is verder uitgewerkt bij Thema Contactregistratie.

Gegevens en Functionaliteit

In het Dossierdeel Episodes legt de huisarts episodes vast of past ze aan en voegt een beleid toe bij een episode of past deze aan. Hij voorziet episodes eventueel van een attentievlag om ze nadrukkelijker in beeld te brengen. Hij kan hier verder overzicht krijgen over de geregistreerde episodes met het bijbehorende beleid. Verder kan hij hier de historie van een episode terugvinden.

printvriendelijkUse ctrl + p to print the page