Medisch gegeven Episode
Publieksversie
Een episode heeft een titel (naam en een ICPC). Bij een episode kan een beleid worden vastgelegd. Een episode groepeert de episode-items die bij de gezondheidskwestie horen.
De gezondheidskwestie wordt beschreven door middel van de episode-titel. Een episodetitel bestaat uit een episodenaam en een episode-ICPC (de ICPC-code). Minstens een van beide moet worden ingevuld. Bij het coderen in ICPC hoeft de episodenaam niet de letterlijke tekst van de ICPC-code te zijn, de medisch medewerker kan de episodenaam zelf formuleren. Bij voortschrijdend inzicht in de gezondheidskwestie moet de medisch medewerker de episodetitel kunnen veranderen.
Episodes met een attentievlag
De huisarts kan een attentievlag toekennen aan een episode om extra aandacht voor de episode te vragen. Voor een aantal indicaties is vaak of altijd sprake van een episode die aandacht vraagt. De ICPC's voor deze aandoeningen zijn opgenomen in NHG Tabel ICPC en attentiewaarde (tabel 50). Daarbij is er onderscheid in ICPC codes die mogelijk in aanmerking komen (categorie 1) en ICPC codes die bijna altijd in aanmerking komen (categorie 2) voor een attentiewaarde. Wanneer een nieuwe episode wordt vastgelegd of de episode-titel wordt aangepast en de ICPC hiervan komt voor in deze NHG Tabel, dan wordt voor categorie semi)automatisch een attentiewaarde oftewel attentievlag bij deze episode vastgelegd. Voor categorie 1 wordt de huisarts gevraagd of hij voor deze episode een attentievlag wil vastleggen.
De attentievlag kan aanwezig blijven als een episode afgesloten wordt/is, wanneer de gebruiker het belangrijk vindt dit probleem in beeld te houden. Bij het afsluiten van een episode die voorzien is van een attentievlag krijgt de medisch medewerker de mogelijkheid om de attentievlag bij de af te sluiten episode te handhaven. Zo kan de huisarts een belangwekkende afgesloten episode in beeld houden.
Startdatum en begindatum
Bij een episode kan zowel de startdatum van de episode zelf (het begin van de contacten tussen arts en patiënt over een gezondheidskwestie) worden vastgelegd, als de begindatum van de in de episodetitel beschreven aandoening. Wanneer een medisch medewerker een nieuwe episode aanmaakt, wordt als startdatum automatisch de huidige datum vastgelegd, deze kan zo nodig door de medisch medewerker worden aangepast.
De begindatum van de aandoening hoeft alleen te worden vastgelegd als de medisch medewerker dat nodig vindt. Bijvoorbeeld als het om een eenduidige diagnose gaat, waarvan bekend is wanneer deze is gesteld. Het vastleggen kan ook later nog gebeuren, bv bij het aanpassen van een episodetitel van een klachtomschrijving naar een specifiekere diagnose.
Open en gesloten episodes
Episodes kunnen open (actueel) of gesloten (niet langer actueel) zijn. Wanneer een medisch medewerker een nieuwe episode aanmaakt zal deze open zijn. Een afgesloten episode gaat over een gezondheidskwestie waarvoor geen zorg meer nodig is. Een afgesloten episode kan weer heropend worden, indien er toch weer zorg nodig is.
Afsluiten episode
Voor het afsluiten van een episode zijn verschillende mogelijkheden:
De huisarts sluit de episode handmatig af.
De huisarts legt bij de episode een verwachte einddatum vast. Bij voortschrijdend inzicht over de verwachte duur van de episode past de huisarts de verwachte einddatum aan. De episode sluit automatisch na het verstrijken van de vastgelegde einddatum.
In de praktijk wordt de keuze gemaakt om te werken met een vast termijn waarna een episode wordt afgesloten. De termijn gaat in vanaf het moment waarop de episode het laatst is gewijzigd. Een wijziging kan zijn een aanpassing van de titel of het toevoegen van gegevens (bijvoorbeeld een SOEP-verslag). Om welke termijn het gaat wordt vastgesteld op praktijkniveau. De episode sluit automatisch na het verstrijken van het termijn.
Ook als er een verwachte einddatum is vastgelegd bij de episode of er wordt gewerkt met een vaste termijn, kan de huisarts een episode handmatig (vroegtijdig) afsluiten. Een episode met nog actuele zorg- of medicatieafspraken kan niet worden afgesloten.
Wanneer de huisarts een episode afsluit waar de bijbehorende episode-items voorzien zijn van een attentievlag, worden deze attentievlaggen in principe verwijderd. Een uitzondering vormen behandelingen met attentievlag: de attentievlag bij een behandeling blijft gehandhaafd bij het sluiten van een episode. Het systeem zal melden dat deze attentievlaggen worden verwijderd.
Een episode komt in aanmerking voor automatisch afsluiten wanneer de vastgestelde einddatum is verstreken of het vaste termijn is verlopen. Wanneer deze episode op dat moment een of meer actuele zorg- of medicatieafspraken of episode-items met attentievlag bevat en wordt de episode niet door het systeem afgesloten. Een melding hierover wordt gegeven bij het openen van het dossier.
Einddatum en verwachte einddatum
De einddatum van een episode is de datum waarop deze is afgesloten. Bij een open episode is er de mogelijkheid om de verwachte einddatum vast te leggen. Bij het werken vanuit deze episode of het selecteren van deze episode uit de lijst met episode, is de verwachte einddatum inzichtelijk en kan hij worden aangepast.
Episode
Zorg die in een periode wordt verleend rondom een gezondheidskwestie. De duiding van de gezondheidskwestie kan in de loop der tijd kan veranderen door voortschrijdend inzicht of door het beloop van de aandoening.
Alle medische gegevens (Episode-items), die in de loop van de periode in het kader van de zorg rondom de gezondheidskwestie worden verzameld, worden geregistreerd bij de betreffende episode.
Begrippen
-
Beschrijving in tekst van de gezondheidskwestie van de episode.
Onderdeel van de Episode-titel.
Zie ook: Medisch gegeven Episode-itemActuele omschrijving van de gezondheidskwestie, die bestaat uit de episodenaam en de episode-ICPC.
Code van de ICPC die hoort bij de gezondheidskwestie van de episode.
Onderdeel van de Episode-titel. De ICPC wordt gekozen uit NHG-Tabel ICPC (tabel 24).
International Classification of Primary Care, een codeersysteem voor het coderen van symptomen/klachten, diagnose en therapeutische en diagnostische interventies.
Zie ook: ICPC Zoeken , Type eigenschap Naam-ICPCTractusletter met een tweecijferige combinatie (internationaal vastgelegde hoofdcode) al of niet aangevuld met subcode (Nederlandse aanvulling). (Voorbeeld: A04; A04.01)
Zie ook: ICPC ZoekenEen gegeven van de patiënt dat mede de toestand van een patiënt op een bepaald moment beschrijft in het kader van een episode.
Zie ook: Medisch gegeven Episode-item , Medisch gegeven Behandeling , Medisch gegeven Dossier-item , Medisch gegeven Inkomende brief , Medisch gegeven Persoonlijke streefwaarde , Medisch gegeven SOEP-verslag , Medisch gegeven Taak , Medisch gegeven Uitgaande brief , Medisch gegeven Uitslag , Medisch gegeven Verstrekkingsverzoek , Medisch gegeven Verwijzing , Dossierdeel Behandelingen , Dossierdeel Deelcontacten , Dossierdeel Episodes , Thema Contactregistratie , Thema Episodes , Thema Verwijzen , Episode versus DiagnoseDatum van het eerste contact van de patiënt met de medisch medewerker over de gezondheidskwestie van de episode.
De startdatum betreft de registratie van het eerste item in de episode
Datum waarbij de gezondheidskwestie zich voor het eerst bij de patiënt voordeed.
Episode over een gezondheidskwestie waaraan de huisarts of, als dit bekend is in de huisartsenpraktijk, een paramedicus of specialist, recent zorg is verleend of die mogelijk om aandacht vraagt.
Episode die recent aandacht heeft gevraagd of mogelijk aandacht zal vragen. De (para)medische zorg werd/wordt verleend binnen de huisartsenpraktijk, of (voor zover bekend) buiten de huisartsenpraktijk
Zie ook: Dossierdeel EpisodesEpisode over een gezondheidskwestie waaraan geen zorg meer wordt verleend.
Zie ook: Dossierdeel Episodes , Thema EpisodesEpisode die gekenmerkt is om extra aandacht te geven omdat deze een belangrijk welzijnprobleem of gezondheidskwestie betreft, dat het functioneren van de patiënt duidelijk beïnvloedt of kan beïnvloeden.
Zie ook: Dossierdeel Episodes , Thema EpisodesDoelstelling en beleid van de zorgverlener betreffende een episode, zoals afgesproken met de patiënt.