Inkomende Postverwerking
Publieksversie
Een huisartsenpraktijk ontvangt op verschillende manieren informatie over een patiënt die moet worden opgenomen in het Medisch dossier. Voorbeelden zijn een elektronisch bericht met een uitslag, een brief op papier van een specialist of een waarneemretourbericht. Deze inkomende post moet eerst omgezet worden in een formaat waar het HIS mee uit de voeten kan, vervolgens wordt de post gematcht met de juiste patiënt en tenslotte moet de informatie uit de post op de juiste plek in het patiëntendossier terechtkomen.
Alleen digitale berichten kunnen in het HIS worden verwerkt. Daarom wordt in module Communicatie een inkomende communicatiebericht verwerkt tot een patiëntbericht_in, een structuur waarmee het HIS overweg kan.
Het patiëntbericht_in wordt vervolgens gematched met een patiënt in praktijkdossierdeel Berichten en daar vertaald naar concept-items voor in het medisch dossier van een patiënt.
Een brief die op papier of als faxbericht binnenkomt, moet eerst geschikt worden gemaakt voor opslag in het systeem. Dit doet een praktijkmedewerker door de brief te scannen of de samenvatting in te typen en vervolgens op te slaan als concept-inkomende-brief met de ingescande brief als document erbij.
In het medisch dossier beoordeelt en verwerkt de huisarts de concept-items en slaat deze definitief op. Vanaf dan is het onderdeel van het medisch dossier van een patiënt.
Waarneemretourbericht
Een waarneemretourbericht is op te vatten als een bijzonder inkomend bericht. Het bevat medische gegevens van een externe zorgverlener, die ook huisarts is. Het waarneemretourbericht wordt integraal omgezet in een concept-deelcontactverslag. Als het bericht van de waarnemend huisarts gestructureerde medische gegevens bevat, zoals uitslagen of medicatie-afspraken, dan kunnen deze worden verwerkt als concept-items en verder als zodanig worden behandeld.
Overdrachtsdossier
Het overdrachtsdossier - de medische gegevens afkomstig van de vorige huisarts van de patiënt - is te beschouwen als bijzondere inkomende post. Het overdrachtdossier als geheel wordt opgeslagen als document in een inkomende brief bij Correspondentie in het dossier. Een medisch medewerker kan uit het overdrachtdossier een nieuw actueel dossier opbouwen. Zie ook de NHG-Richtlijn Informatieverstrekking tussen huisartsen bij overdracht van de behandelrelatie.
Lees verder
Module Communicatie Praktijkdossierdeel Berichten NHG Richtlijn Informatieverstrekking tussen huisartsen bij overdracht van de behandelrelatieBegrippen
-
Een bericht buiten het HIS met gegevens betreffende een patiënt afkomstig van of bestemd voor het HIS. Een communicatiebericht hoeft niet per se elektronisch te zijn. Voorbeelden: HL7-bericht, MEDEUR-bericht, papieren brief, Faxbericht, E-mail.
Een patiëntbericht dat bestaat uit gegevens uit een communicatiebericht, dat nog niet is gematcht met een patiënt in het systeem.
Een nog niet definitief opgeslagen episode-item.
Een concept-item mag nog gewijzigd en verwijderd worden en is nog geen onderdeel van het medisch dossier.
Een brief betreffende een patiënt die binnengekomen is en als zodanig is vastgelegd in het Medisch dossier van de patiënt.
Onderdeel van het Patiëntendossier met alle medische gegevens van een patiënt, de samenhang ervan en de functionaliteit om deze gegevens te beheren.
Zie ook: Praktijkdossierdeel Berichten , Patiëntendossier