Medisch gegeven Uitgaande brief
Publieksversie
Een uitgaande brief bevat de inhoud (daadwerkelijke tekst), de geadresseerde en aanvullende kenmerken zoals de categorie en verzendwijze.
Een praktijkassistente of -ondersteuner stelt van tevoren alvast een concept-uitgaande-brief op. Een concept-uitgaande-brief kan worden opgeslagen, veranderd of verwijderd. Een medisch medewerker beoordeelt de concept-uitgaande-brief, past hem zo nodig aan en slaat hem op als ‘definitieve brief’. Afhankelijk van de praktijkafspraken kan de praktijkassistente of -ondersteuner ook zelf brieven opslaan en versturen. Daarvoor dient de systeembeheerder hun autorisatieniveau aan te passen.
De praktijkmedewerker kan een uitgaande brief opstellen met behulp van een sjabloon, bijvoorbeeld een sjabloon voor een verwijsbrief, voor een probleem-georiënteerde laboratoriumaanvraag of voor een onderzoeksafspraak voor zelfmetingen. Waar mogelijk zijn deze sjablonen opgesteld op basis van bestaande uitwisselingsstandaarden, zoals de NHG-Richtlijn Informatie-uitwisseling tussen huisarts en specialist bij verwijzingen (HASP). De sjablonen worden beheerd door de systeembeheerder. Het systeem zet automatisch de relevante patiëntinformatie uit het Patiëntendossier op de juiste plaatsen in het sjabloon. De gebruiker kan deze automatische vulling uiteraard nog aanvullen of wijzigen. Bij een onderzoeksafspraak voor zelfmetingen zullen rubrieken gevuld worden op basis van een sjabloon per variant van het onderzoek. Ook deze informatie kan de huisarts nog aanpassen in de brief, indien nodig.
De opgestelde tekst vormt de inhoud van de brief, die als document wordt opgeslagen. Wanneer er bij de brief nog andere bijlagen nodig zijn (bijvoorbeeld een foto van een plekje op de huid) dan worden deze ook als document vastgelegd bij de brief.
Voor de adressering wordt gebruikgemaakt van een module, de relatiebeheermodule. Daaruit is vaak af te leiden om welke discipline het gaat uit de NHG-Tabel Soort Derden (tabel 12). Wanneer de huisarts gebruik gemaakt heeft van een sjabloon voor een bepaalde informatie-richtlijn, dan is vaak automatisch af te leiden om welk soort correspondentie (categorie) het gaat. Anders kan de huisarts dit zelf aangeven. Hiervoor wordt gebruik gemaakt van NHG-tabel 69 Soort correspondentie (zie leesverder).
Wanneer een patiënt verwezen is en de medisch medewerker tussentijds middels een brief degene informeert, waarnaar verwezen is, voegt hij de brief toe aan een verwijstraject zodat duidelijk is met welke verwijzing de brief te maken heeft.
Uitgaande brief
Een brief die opgesteld is door een praktijkmedewerker en naar een externe zorgverlener of de patiënt verstuurd is.
Lees verder
NHG-Richtlijn Informatie-uitwisseling tussen huisarts en specialist bij verwijzingen (HASP) NHG-Tabel 12 Soort derde NHG-Tabel 69 Soort correspondentieBegrippen
-
Een gegeven van de patiënt dat mede de toestand van een patiënt op een bepaald moment beschrijft in het kader van een episode.
Zie ook: Medisch gegeven Episode-item , Medisch gegeven Behandeling , Medisch gegeven Dossier-item , Medisch gegeven Episode , Medisch gegeven Inkomende brief , Medisch gegeven Persoonlijke streefwaarde , Medisch gegeven SOEP-verslag , Medisch gegeven Taak , Medisch gegeven Uitslag , Medisch gegeven Verstrekkingsverzoek , Medisch gegeven Verwijzing , Dossierdeel Behandelingen , Dossierdeel Deelcontacten , Dossierdeel Episodes , Thema Contactregistratie , Thema Episodes , Thema Verwijzen , Episode versus DiagnoseHet vastgelegde/opgeslagen resultaat van correspondentie betreffende een patiënt in het Medisch dossier.
Een voorloper van een uitgaande brief, waarin gewijzigd mag worden of die verwijderd mag worden.
Door een praktijkmedewerker bepaalde basis voor een uitgaande brief op grond van een standaardbericht, waarin het aantal en soort rubrieken en de wijze van vulling met gegevens van deze rubrieken zijn vastgelegd.
Zie ook: Dossierdeel Correspondentie